[Artigo] Como otimizar o fluxo de pacientes nas unidades de terapia intensiva durante a pandemia COVID 19
A Covid-19 é uma infecção viral com manifestações clínicas graves, incluindo a morte de mais de 30.000 indivíduos, atingindo aproximadamente 202 países e territórios segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS). No entanto, a evolução epidemiológica e o impacto do Covid-19 são incertos e já existem dezenas de países com indivíduos apresentando sinais e sintomas graves, gerando uma sobrecarga aos cuidados de saúde e toda sua infraestrutura, impactando, principalmente, na capacidade operacional de os serviços alocarem esforços para atender a demanda aumentada devido à pandemia.
No cotidiano de um ambiente de terapia intensiva os principais desafios para garantir uma gestão de fluxos eficientes são taxa de ocupação hospitalar aumentada, aumento da demanda e capacidade instalada, aumento da complexidade dos pacientes, aumento dos custos, aumento da permanência e garantia da qualidade do cuidado prestado.
No Brasil, em novembro de 2016, o Conselho Federal de Medicina (CFM) publicou a Resolução nº 2156 com o objetivo de estabelecer os critérios de admissão e alta nas unidades de terapia intensiva (UTI). Segundo a resolução, as admissões na UTI devem ser baseadas em diagnóstico e necessidade do paciente, serviços médicos disponíveis na instituição, priorização de acordo com a condição do paciente, disponibilidade de leitos e potencial benefício para o paciente com as intervenções terapêuticas e prognóstico.
Sabemos que, em tempos de pandemia, três pontos são cruciais e determinantes para garantir a eficiência na gestão do fluxo de pacientes como garantir a disponibilidade dos leitos, priorizar de acordo com a condição do paciente e assegurar os serviços assistenciais na instituição.
Portanto é fundamental a utilização de ferramentas de gestão para identificar, em tempo real, o fluxo de pacientes através dos indicadores.
Os principais indicadores que deverão ser utilizados para permitir esse monitoramento, principalmente, durante a pandemia do Covid 19, são:
Fluxo de Pacientes | Medidas de Suporte | Desfechos |
Número de leitos disponíveis | Em uso de Suporte Ventilatório | Alta |
Número de Internações | Em uso de Ventilação Mecânica | Óbito |
Taxa de Ocupação | Tempo Médio de VM | |
Giro de leitos | ||
Tempo Médio de Permanência | ||
Intervalo de Substituição |
Entretanto, somente conhecer a variabilidade no fluxo do paciente é, definitivamente, necessário, mas não é suficiente para resolver esse problema atual de maneira adequada. Entendemos que será necessário estabelecer um time de profissionais da instituição, envolvendo as áreas (administrativas e assistenciais) para garantia da operacionalização adequada do fluxo de pacientes na instituição.
Esse time ficará responsável por estabelecer um plano de trabalho, de acordo com a capacidade da instituição, garantir a priorização dos pacientes de acordo com a gravidade da doença, assegurar a disponibilidade do leito, diariamente, através da busca ativa dos pacientes que já poderão receber cuidados menos intensivos e fortalecer uma comunicação efetiva, entre as áreas e a articulação de esforços necessários para enfrentar esse desafio.
Pensando nesse desafio, a Epimed Solutions reforça que, através das nossas soluções, é possível realizar o monitoramento e acompanhamento em, tempo real, do fluxo de pacientes através dos painéis de leitos e de indicadores existente no sistema.
É possível também aplicar, nos pacientes já internados, a análise preditiva que permite a classificação diagnóstica, oferecendo padrões específicos de duração de internação na UTI e no hospital para cada diagnóstico. Dessa forma, é possível garantir a priorização dos pacientes a serem avaliados diariamente com objetivo de agilizar o planejamento de alta e aumentar a disponibilização dos leitos da terapia intensiva. Por fim, a Epimed Solutions elaborou um painel de monitoramento específico para os pacientes acometidos pela COVID 19 contendo as seguintes informações: Internações por COVID 19 e SRA, taxa de ocupação, uso de VM, uso de suporte ventilatório e óbitos.
Clique aqui para conferir outros materiais educativos.