[Artigo] Prevenção de lesão por pressão
Resumo
Guia clínico e regulatório sobre a prevenção de lesão por pressão (LP) — anteriormente denominada úlcera por pressão (UPP) — com foco na segurança do paciente em serviços de saúde. O texto aborda os dados epidemiológicos globais de prevalência e incidência e as principais ferramentas de triagem, destacando a Escala de Braden como o padrão-ouro mundial. Apresenta as diretrizes de frequência de avaliação da pele de acordo com o setor de internação (UTI, enfermaria e home care), além de detalhar a nova taxonomia e classificação de estágios estabelecida pelo Ministério da Saúde e pelo National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP/NPUAP).
Principais tópicos abordados
- Panorama Epidemiológico das Lesões por Pressão (LP).
1. Nos EUA: Segundo a NPUAP, a prevalência de lesões em hospitais é de 15%, com uma incidência de 7%.
2. No Reino Unido: Novos casos de lesão por pressão acometem de 4% a 10% dos pacientes admitidos.
3. Ações de Prevenção: A manutenção da integridade cutânea exige uma avaliação sistemática de risco para embasar cuidados preventivos universais de proteção da pele. - Escalas de Avaliação de Risco: O Padrão-Ouro de Braden.
- Os 6 Subescores da Escala de Braden.
- Diretrizes de Frequência para Avaliação da Pele.
- Nova Terminologia e Classificações de Lesão por Pressão:
1. Lesão por Pressão (Conceito Geral)
2. Lesão por Pressão Não Estadiável
3. Lesão Profunda por Pressão (LPP)
4. Lesão Relacionada a Dispositivo Médico
5. Lesão por Pressão em Membrana Mucosa
Conteúdo
Neste artigo iremos falar sobre a importância da prevenção de lesão por pressão. Segundo dados da National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) nos EUA, a prevalência de úlcera por pressão (UPP) em hospitais é de 15% e a incidência é de 7%. No Reino Unido, casos novos de lesão por pressão (LP) acometem entre 4% e 10% dos pacientes admitidos nos serviços de saúde.
A importância da manutenção na integridade da pele dos pacientes acamados, restritos ao leito, não deve ser negligenciada e demanda avaliação de risco para traçar ações de prevenção da lesão na pele. De acordo com o manual de prevenção de lesão por pressão do Ministério da Saúde, a maioria das recomendações para avaliar a pele e definir as medidas preventivas também podem ser utilizadas de maneira universal, ou seja, tanto para a prevenção de lesão por pressão, como para quaisquer outras lesões da pele.
Escalas de avaliação de risco de lesão por pressão
Atualmente, há mais de 40 ferramentas diferentes ou escalas de avaliação do risco de lesão por pressão e as mais conhecidas são as de Braden, Norton e Warterlow. As escalas de Waterlow e Braden são mais adequadas para avaliar pacientes internados nas instituições de saúde, sendo a de Braden mais utilizada mundialmente, tanto nas instituições de saúde para fins de pesquisas, como na prática clínica. Esta é, inclusive, recomendada pela Wound, Ostomy and Continence Nurses Society e Registered Nurses Association of Ontario/Canadá.
A escala de Braden é composta por sete áreas, sendo elas: percepção sensorial, mobilidade, atividade, umidade, nutrição, fricção e cisalhamento. Cinco dessas áreas são pontuadas de 1 a 4, exceto fricção e cisalhamento com pontuação de 1 a 3. Cada área é acompanhada por uma breve descrição dos critérios que deverão ser considerados pelos avaliadores, conforme suas avaliações clínicas.
As recomendações quanto à frequência da avaliação para locais específicos também foram descritas por Braden. Em uma UTI, o paciente deverá…
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