Disclosure: Como comunicar incidentes e eventos adversos para pacientes e familiares
Resumo
O disclosure é o processo estruturado e transparente de comunicação e reconhecimento de incidentes e eventos adversos aos pacientes e seus familiares, atuando como um pilar indispensável para a consolidação de uma cultura de segurança hospitalar. Ao promover o alinhamento de fatos e demonstrar o compromisso institucional com a melhoria contínua do cuidado, a prática reconstrói laços de confiança e mitiga as vulnerabilidades dos serviços de saúde. Pautado pelas diretrizes do Canadian Patient Safety Institute (CPSI), o processo divide-se de forma flexível em duas grandes etapas (inicial e final), exigindo maturidade organizacional, apoio jurídico, suporte psicológico contínuo e o engajamento direto da alta liderança.
Principais tópicos abordados
- O Conceito de Disclosure: O reconhecimento formal e transparente de incidentes e falhas assistenciais como um direito fundamental do paciente à informação sobre sua própria saúde.
- Premissas para a Realização do Disclosure:
1. Apoio Clínico e Psicológico: Garantia de tratamento imediato para reverter danos, além de suporte emocional contínuo para o paciente e sua família.
2. Respeito e Escuta Ativa: Designação de um profissional como ponto de contato fixo para amparar a família durante todo o processo.
3. Transparência e Acesso a Dados: Atualização constante das investigações e facilitação do acesso a documentos como prontuários e laudos médicos.
4. Logística Facilitada: Organização de encontros em ambientes físicos adequados ou por vias virtuais acessíveis (videoconferências, e-mails ou chamadas). - As Duas Etapas do Processo:
- Disclosure Inicial: Realizado o mais breve possível após o evento. Foca nas condições clínicas imediatas do paciente, na descrição exclusiva dos fatos conhecidos (evitando especulações ou atribuição de culpas) e em um pedido inicial de desculpas.
- Disclosure Final: Ocorre após a análise detalhada das causas. Apresenta os fatores contribuintes do incidente, as ações de melhoria sistêmicas tomadas pelo hospital para evitar novas ocorrências e um pedido de desculpas adicional com potencial reconhecimento de responsabilidade.
- O Papel da Alta Liderança e Jurídico: A relevância de manter a diretoria integrada às análises e o envolvimento do suporte jurídico para o alinhamento de políticas institucionais e regulamentos legais.
- Maturidade Organizacional e Treinamento: A necessidade de capacitar tecnicamente os profissionais envolvidos para lidar com a sensibilidade e a criticidade que envolvem a comunicação de danos.
Conteúdo
Com a finalidade de alcançar uma cultura de segurança, é necessário que haja uma comunicação aberta entre os serviços de saúde e seus pacientes de forma clara e eficaz. É um direito do paciente ter acesso às informações sobre seu estado de saúde, ser comunicado sobre os eventos adversos e os riscos inerentes aos cuidados prestados.
Quando se trata de eventos adversos que causaram danos aos pacientes, essa comunicação se torna um verdadeiro desafio, trazendo à tona as vulnerabilidades da instituição de saúde e as fragilidades dos seus processos.
Dessa forma, o disclosure proporciona o reconhecimento da ocorrência de um evento adverso para a instituição que o pratica, criando junto ao paciente e a família um laço de confiança e confiabilidade no sistema de saúde.
O esclarecimento sobre o que ocorreu de forma transparente, e o comprometimento com a melhoria no processo do cuidado pode aumentar a confiança do paciente e fortalecer o relacionamento com o serviço de saúde.
Ao desenvolver e implementar uma política de disclosure, deve ser entendido que cada paciente e cada incidente é único. O processo de divulgação exige flexibilidade para garantir que este seja eficaz e atenda às necessidades de informação de cada paciente.
Uma cultura em que o disclosure é esperado e apoiado torna-se uma base fundamental para uma cultura de segurança do paciente que beneficia pacientes, organizações de saúde, profissionais de saúde e prestadores de cuidados de saúde. Como premissa para realização de disclosure, é importante considerar:
- Apoio clínico aos pacientes através de um planejamento completo, fornecendo acesso oportuno aos cuidados de saúde, incluindo investigações clínicas, tratamentos e transferências;
- Respeito os pacientes e familiares, oferecendo escuta e compreendendo todas as suas perspectivas, além de dispor um profissional como ponto de contato entre o paciente e a instituição, com o objetivo de fornecer suporte durante todo o processo de disclosure. Mais importante ainda, os…
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