[Artículo]Causas de muerte de pacientes con sepsis y formas de evitarla
La sepsis es la principal causa individual de internación en las UCI de Brasil. Sin embargo, es posible tener una impresión diferente, considerando los datos de sepsis de forma aislada. Además, debemos pensar que, detrás de cada diagnóstico primario de neumonía, infección urinaria, infección de herida quirúrgica, peritonitis, entre otras que llegan a la UCI, está la sepsis.
Algunos estudios realizados en Brasil y el proyecto UCI Brasileñas (https://www.utisbrasileiras.com/es), el registro nacional de pacientes de UCI más grande del mundo, comprueban esta afirmación con datos. Según el estudio SPREAD, la mortalidad por sepsis en Brasil se mantiene en torno del 50% y no existen diferencias sustanciales entre las UCI públicas y privadas. Finalmente, ¿de qué mueren esos pacientes?
Podemos afirmar que la sepsis es y siempre fue un evento terminal. Al final de sus vidas, pacientes con múltiples comorbilidades, baja capacidad funcional y edad avanzada contraen infecciones que se complican con disfunciones en los órganos, que los llevan a la muerte. Algunos de ellos son derivados a la UCI. Sin embargo, en general, los pacientes que presentar un potencial de reversión de las disfunciones en los órganos tienen, básicamente, dos caminos que los conducen a la muerte.
La primera es la rápida progresión de las fallas orgánicas, que conducen a la muerte. La segunda es un camino más sinuoso, en el que los pacientes se tornan críticos, de forma persistente, sufren complicaciones que prolongan la internación, persiste o se agravan las fallas orgánicas y, finalmente, mueren.
Aunque el escenario parezca negativo, existen oportunidades de mejora, ya que muchos de esos factores de riesgo se pueden modificar. Algunos estudios internacionales demuestran que implementar los protocolos de sepsis del ILAS/SSC reduce sustancialmente la mortalidad y la duración de la internación, por lo tanto son económicamente efectivos.
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