[E-book] A importância da estimativa de duração da internação na UTI
Por que estimar a duração da internação na UTI?
Em um cenário onde há crescente pressão por incremento de eficiência no setor hospitalar, reduzir com segurança a duração da internação, especialmente para pacientes na UTI, é uma estratégia que vem sendo amplamente recomendada. E, para implementar adequadamente tal estratégia, é essencial estimar fidedignamente a duração da internação.
Gerar estimativas pode ser útil para uma série de medidas, como:
- Identificar pacientes de alto risco de internação prolongada e implementar planos de cuidados específicos para estes.
- Estimar e planejar a capacidade de atendimento e fluxo da UTI (vagas para cirurgias eletivas e transferências de pacientes).
- Permitir benchmarking através de medidas ajustadas por risco, comparando, assim, de forma justa, as médias de tempo de permanência entre diferentes UTIs.
O que é internação prolongada em UTI?
As definições atuais de internação prolongada variam (sete, dez ou 14 dias) conforme o perfil das unidades e dos pacientes. Entretanto, acreditamos que essa lógica não se preste a avaliar corretamente o que é de fato uma internação prolongada, uma vez que o diagnóstico principal do paciente influencia substancialmente a definição do que seria adequado ou normal.
Como exemplo, podemos imaginar que uma internação de oito dias na UTI seja longa para um paciente em pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica, no qual a média é de três dias, mas não para um paciente com pneumonia adquirida na comunidade, em que a média é de oito dias.
Sendo assim, a partir de uma base de dados de mais de cinco milhões de pacientes, utilizamos como definição de internação prolongada a duração que se encontra acima do percentil 90. Com isso, voltando ao exemplo anterior, um paciente em pós-operatório de RVM teria uma internação prolongada ao ultrapassar os seis dias de internação na UTI, ao passo que uma pneumonia comunitária grave teria ao ultrapassar os 15 dias.
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