[Artigo] Consumo de antibióticos e resistência antimicrobiana
Infecções causadas por bactérias multirresistentes são consideradas um problema mundial de saúde pública. Devido aos inúmeros mecanismos de resistência das bactérias, seja pela resistência adquirida ou pela transferência de genes, e a limitação da indústria farmacêutica no desenvolvimento de novos fármacos, programas de stewardship de antimicrobianos são de suma importância para garantir a seleção do antibiótico correto, na dose e duração adequada. Isso porque o uso indevido dos antibióticos exerce pressão seletiva diretamente por eliminar microrganismos sensíveis, promovendo a seleção de organismos resistentes.
A resistência microbiana tem demonstrado ser proporcional ao volume de antimicrobianos consumidos e, por conseguinte, muitas sociedades de infectologia têm publicado diretrizes clínicas para controlar a administração de antimicrobianos em hospitais. Estas políticas de controle de antimicrobianos são geralmente institucionais, criando barreiras contra práticas inapropriadas e limitando a autonomia do prescritor; elas atuam desde a escolha da droga, até a erradicação do patógeno e cura do paciente, evidenciando em muitos estudos um impacto positivo pela melhor adequação da prescrição.
Conforme supracitado, o consumo de antimicrobianos tem relação com a resistência dos microrganismos. Uma metanálise avaliou 243 estudos e mostrou uma associação positiva entre resistência bacteriana e consumo de antibióticos, reforçando a necessidade do monitoramento do consumo. Para isto, existem métricas bem descritas em guidelines, como o defined daily dose (DDD) ou dose diária definida, o days of therapy (DOT), ou dias de terapia, e ainda uma métrica para avaliação comparativa, a standardized antimicrobial administration rate (SAAR), ou taxa de administração antimicrobiana padronizada.
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