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[Artículo] Duración de la ventilación mecánica en la UCI: determinantes clínicos, benchmarking e implicaciones para la calidad assistencial

Cuando un paciente permanece más tiempo del esperado con soporte ventilatorio, no solo implica una prolongación de la hospitalización, sino también una mayor exposición a complicaciones asociadas a la ventilación mecánica (VM), desde neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) hasta debilidad muscular adquirida en la UCI.Por esta razón, comprender los factores que influyen en la duración de la ventilación mecánica es fundamental para optimizar los protocolos asistenciales, mejorar la liberación de la ventilación mecánica (proceso de weaning) y favorecer mejores resultados clínicos. Factores que influyen en la duración de la ventilación mecánica La permanencia en ventilación mecánica es un fenómeno multifactorial. Las características del paciente al momento de la admisión (como la edad, la presencia de comorbilidades y la gravedad inicial de la enfermedad, frecuentemente reflejada en escalas pronósticas como SAPS 3 y SOFA) establecen el escenario clínico basal.Un paciente de edad avanzada con insuficiencia renal crónica, sepsis y acidosis metabólica enfrenta desafíos fisiológicos distintos a los de un paciente joven admitido tras un politraumatismo, lo que naturalmente influye en el tiempo necesario para recuperar la autonomía respiratoria. Sin embargo, los factores potencialmente modificables también desempeñan un papel relevante. El tipo de condición clínica predominante (pulmonar versus no pulmonar), la intensidad de la respuesta inflamatoria inicial, el manejo adecuado del balance hídrico, el control glucémico, el inicio temprano de la nutrición enteral y la liberación de la ventilación mecánica estructurada son elementos que influyen directamente en la duración del soporte ventilatorio. Además de los factores clínicos, los aspectos organizacionales y de proceso también ejercen un impacto significativo. La implementación consistente de protocolos de destete ventilatorio, estrategias de prevención de NAV y programas de movilización temprana se asocia con una reducción en la duración promedio de la ventilación mecánica. Las instituciones que estructuran estos procesos de forma sistemática tienden a presentar mayor eficiencia asistencial y mejores resultados clínicos.

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