[Artículo]Consumo de antibióticos y resistencia antimicrobiana
Las infecciones que causan las bacterias multirresistentes se consideran un problema mundial de salud pública. Debido a la incontable cantidad de mecanismos de resistencia de las bacterias, ya sea por la resistencia adquirida o por la transferencia de genes, y a la limitación de la industria farmacéutica en el desarrollo de nuevos fármacos, los programas de stewardship de antimicrobianos son de suma importancia para garantizar la selección del antibiótico correcto, en la dosis y período adecuados. Esto se debe a que el uso indebido de antibióticos ejerce una presión selectiva directa para eliminar microorganismos sensibles y promueve la selección de organismos resistentes.
La resistencia microbiana ha demostrado ser proporcional al volumen de antimicrobianos consumidos y, por consiguiente, muchas sociedades de infectología han publicado lineamientos clínicos para controlar la administración de antimicrobianos en hospitales. Estas políticas de control de antimicrobianos, por lo general, son institucionales y crean barreras contra prácticas inapropiadas o limitan la autonomía de quienes prescriben los medicamentos. Dichas políticas actúan desde la elección de la droga hasta la erradicación del patógeno y la cura del paciente. Esto se manifiesta en muchos estudios que evidencian el impacto positivo que produce la mejor adecuación de la prescripción.
Según lo mencionado con anterioridad, el consumo de antimicrobianos está relacionado con la resistencia de los microorganismos. Un metaanálisis evaluó 243 estudios y demostró una asociación positiva entre resistencia bacteriana y consumo de antibióticos, lo cual refuerza la necesidad de monitorear su consumo. Para eso, existen medidas ampliamente tratadas en las guidelines, como la defined daily dose (DDD) – dosis diaria definida, o la days of therapy (DOT) – días de terapia, y la medida de evaluación comparativa denominada standardized antimicrobial administration rate (SAAR) – tasa de administración antimicrobiana estandarizada.
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