[Artigo] O impacto da COVID-19 nas infecções relacionadas à assistência à saúde em 2020: Um resumo dos dados reportados ao National Healthcare Safety Network
Resumo
O texto analisa o impacto da pandemia de COVID-19 no comportamento das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) em hospitais dos Estados Unidos no ano de 2020, quebrando um histórico de anos de reduções constantes. Utilizando dados do maior sistema de vigilância americano, o National Healthcare Safety Network (NHSN), pesquisadores identificaram aumentos significativos em quatro das seis infecções rotineiramente monitoradas. Esse crescimento expressivo não decorreu apenas do maior uso de dispositivos invasivos, mas sim de uma soma de fatores críticos, como a gravidade dos pacientes internados, a sobrecarga e escassez de profissionais de saúde, prescrições elevadas de antibióticos e a necessidade de adaptar as práticas de controle de infecção devido à falta de insumos e Equipamentos de Proteção Individual (EPI). O estudo reforça a necessidade de monitoramento contínuo de dados e da manutenção de práticas preventivas de base para evitar a vulnerabilidade do sistema de saúde em futuras crises sanitárias.
Principais Tópicos Abordados
- Quebra na Tendência Histórica de Redução de IRAS;
- Os Fatores Propulsores do Aumento de Infecções;
- As Quatro IRAS com Maior Alta no Final de 2020;
- Adaptação de Práticas e o Impacto da Escassez;
- Infecções que Ficaram Estáveis ou Diminuíram;
- Recomendações para a Prevenção e Vigilância.
Conteúdo
Após anos de reduções constantes nas taxas de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), taxas significativamente mais altas de quatro entre seis infecções rastreadas rotineiramente foram observadas em hospitais dos Estados Unidos (EUA), segundo uma publicação do Infection Control & Hospital Epidemiology, jornal da Society for Healthcare Epidemiology of America.
Esse aumento nas taxas de IRAS foi atribuído a fatores relacionados à pandemia de COVID-19, tais como aumento do número de internações, aumento do número de pacientes graves, uso frequente e prolongado de dispositivos invasivos (ex.: cateter venoso central, ventilação mecânica, cateter vesical), bem como os desafios diários enfrentados pela equipe assistencial (ex.: número de profissionais insuficientes, elevada carga de trabalho, suprimentos insuficientes ou inadequados). A esses fatores, soma-se o aumento da resistência bacteriana decorrente do aumento das prescrições de antibióticos.
Para a coleta de dados, os pesquisadores usaram dados de 2019 e 2020 do National Healthcare Safety Network (NHSN), o maior sistema de vigilância de IRAS dos EUA, que é utilizado por quase todos os hospitais americanos para atender às exigências locais, estaduais ou federais de notificação de IRAS.
Segundo os pesquisadores, as quatro IRAS que mais aumentaram no quarto trimestre de 2020, comparado a 2019, foram: infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres centrais (47%), infecções do trato urinário associadas a cateter vesical (19% ), eventos associados a ventiladores (45%) e infecções por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (34%); enquanto as infecções de sítio cirúrgico e infecções causadas por Clostridium difficile permaneceram estáveis ou diminuíram no período do estudo.
Com relação ao aumento nas taxas de IRAS, os pesquisadores relatam que não foi simplesmente um reflexo do aumento do uso de dispositivos, mas, sim, de práticas de controle de infecção prestadas em enfermarias de COVID-19, muitas vezes adaptadas à escassez de equipamentos de proteção individual (EPI), de profissionais de saúde e demais equipamentos utilizados na assistência.
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