[Artigo] O impacto da pandemia de COVID-19 na incidência de IRAS: Um estudo brasileiro
Resumo
O texto aborda um estudo ecológico brasileiro publicado em março de 2022 no jornal Infection Control & Hospital Epidemiology. A pesquisa avaliou o impacto da pandemia de COVID-19 nas taxas de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) dentro de unidades de terapia intensiva. Ao comparar os dados de pacientes de 21 hospitais nacionais no período de abril a junho de 2020 com o mesmo intervalo de 2019, os pesquisadores identificaram um aumento estatisticamente significativo na incidência de infecções de corrente sanguínea (IPCSL), além de uma maior proporção de infecções causadas por patógenos específicos. Diante da constatação de que pacientes com COVID-19 possuem maior risco de contrair infecções sistêmicas, o estudo reforça a urgência de intensificar estratégias preventivas combinadas, como os pacotes de medidas (bundles), que ganham suporte prático por meio de plataformas analíticas como o sistema Epimed Monitor CCIH.
Principais Tópicos Abordados
- Contexto e Desenho do Estudo: Apresenta a pesquisa realizada em 21 hospitais brasileiros comparando o período pandêmico com o pré-pandêmico;
- Metodologia de Análise e Critérios;
- Aumento Significativo de Infecções de Corrente Sanguína (IPCSL);
- Estabilidade nas Taxas de Pneumonia (PAV);
- Mudança no Perfil Microbiológico;
- Consumo Estável de Antimicrobianos;
- Alinhamento com Dados Internacionais e Recomendações: Conecta os achados brasileiros a um estudo multicêntrico de 78 UTIs nos Estados Unidos que também registrou alta nas taxas de IPCSL;
- Uso de Bundles e Suporte Tecnológico da Epimed: Defende o emprego de pacotes de medidas (bundles) de prevenção, visto que ações integradas geram melhores resultados do que condutas isoladas.
Conteúdo
A pandemia da doença de coronavírus 2019 (COVID-19) causou uma crise de saúde em todo o mundo. Além de todas as mortes ocasionadas pela Covid-19, os casos mais graves, que necessitaram de tratamentos intensivos, podem ter evoluído com infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS).
Um estudo brasileiro avaliou o impacto da pandemia de COVID-19 na incidência de IRAS em unidades de terapia intensiva brasileiras. Os autores realizaram um estudo ecológico chamado:
Infecções relacionadas à assistência à saúde na unidade de terapia intensiva em 21 hospitais brasileiros durante os primeiros meses da pandemia da doença por coronavírus 2019 (COVID-19): um estudo ecológico
Ele foi publicado em março de 2022, no Infection Control & Hospital Epidemiology e comparou pacientes adultos admitidos na UTI de abril a junho de 2020 (período de pandemia) com o mesmo período de 2019 (período pré-pandemia) em 21 hospitais brasileiros de 6 estados diferentes (São Paulo, Espírito Santo, Paraná, Ceará, Pernambuco e Maranhão). Foi utilizado teste de soma de postos com sinal de Wilcoxon em uma análise de pares para comparar as diferenças entre os períodos pandêmico e pré-pandêmico dos seguintes indicadores de IRAS: densidade de incidência Infecção primária de corrente sanguínea laboratorialmente confirmada (IPCSL) associada a cateter central, pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) e a proporção de microrganismos que causaram IRAS e o consumo de antibióticos (DDD). Segundo os autores, os dados para o estudo foram enviados pelas equipes de controle de Infecção de cada hospital e a definição de IRAS seguiu os critérios epidemiológicos baseados na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), adaptado das definições e critérios de vigilância do CDC/NHSN para IRAS.
Os resultados mostraram apenas um aumento significativo na incidência mediana de IPCSL durante a pandemia: 1,60 (IQR, 0,44–4,20) vs 2,81 (IQR, 1,35–6,89) (P = 0,002). Já na PAV não foi detectado diferença significativa na incidência entre os 2 períodos. Houve também um aumento significativo na proporção de IPCSL causada pelos microrganismos Enterococcus faecalis e Candida spp durante a pandemia, embora apenas esta última tenha mantido estatísticas significativas após correção para comparações múltiplas.
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