[Artigo] Infecção de corrente sanguínea: uma análise de estudos e recomendações
Resumo
Análise clínica e epidemiológica sobre a Infecção de Corrente Sanguínea (ICS), um evento adverso grave associado a altas taxas de mortalidade hospitalar e ao desenvolvimento de resistência bacteriana. O conteúdo sintetiza dados de um estudo microbiológico no Nordeste do Brasil e de uma pesquisa histórica de 14 anos na Suécia, correlacionando o aumento de casos com a necessidade de programas de stewardship de antimicrobianos. Além disso, destaca as ações nacionais da ANVISA através do PNPCIRAS, evidenciando o uso de checklists de inserção de cateter central como a principal ferramenta para mitigar as infecções e melhorar a segurança do paciente.
Principais Tópicos Abordados
- O que é a Infecção de Corrente Sanguínea (ICS)? É a presença patogênica de microrganismos (bactérias ou fungos) no sangue do paciente, confirmada rotineiramente por meio de exames de hemocultura.
- Perfil Microbiológico no Nordeste do Brasil (Estudo de Maceió/AL): Pesquisa realizada em um hospital público de referência analisou prontuários com hemoculturas positivas durante 11 meses. Dos microrganismos isolados, houve predominância de bactérias Gram-positivas, lideradas por Staphylococcus coagulase-negativo (51,14%) e Staphylococcus aureus (11,21%), seguidas pela Gram-negativa Klebsiella pneumoniae (6,32%).
- Mortalidade e o Impacto do Cateter Venoso Central (CVC): De acordo com a ANVISA, as Infecções Primárias de Corrente Sanguínea (IPCS) associadas a linhas centrais causam desfechos severos e desfavoráveis. Dados dos Estados Unidos indicam que a mortalidade atribuível a essa infecção supera os 10%, podendo atingir até 25% em pacientes de alto risco.
- Políticas Públicas e Prevenção Baseada em Evidências (ANVISA):
1. PNPCIRAS: O Programa Nacional de Prevenção e Controle de IRAS monitora continuamente as taxas de IPCS associadas ao CVC em UTIs adultas no Brasil.
2. Checklists de Inserção: O expressivo declínio nas taxas de infecção observado em países desenvolvidos nas últimas décadas é diretamente atribuído ao uso disseminado de listas de checagem práticas no momento da inserção do cateter. A ANVISA incentiva a adoção e o monitoramento rígido desse indicador para mitigar riscos nas instituições de saúde.
Conteúdo
A infecção de corrente sanguínea (ICS) pode ser caracterizada pela presença de microrganismos, sejam bactérias ou fungos, na corrente sanguínea de um indivíduo, podendo levá-lo a óbito. Normalmente acompanhada de sinais e sintomas, a ICS é mais grave em pacientes hospitalizados, pois os patógenos encontrados nos exames (hemoculturas) podem apresentar perfil de sensibilidade ruim, isto é, resistência desenvolvida aos principais antimicrobianos recomendados para tratá-las.
A hemocultura coletada rotineiramente pode ser utilizada para detectar infecções na corrente sanguínea. Um estudo retrospectivo realizado em Maceió, no Alagoas, revelou as características microbiológicas de infecção de corrente sanguínea em um hospital público de referência no Nordeste. Foram coletados e analisados os dados dos prontuários com hemoculturas positivas por um período de onze meses.
Os resultados encontrados foram: 2.107 hemoculturas, sendo 17 positivas para Staphylococcus coagulase-negativo (51,14%), seguido por Staphylococcus aureus (11,21%) e Klebsiella pneumoniae (6,32%). As bactérias Gram-positivas predominaram entre as hemoculturas desse estudo, enquanto as bactérias Gram-negativas apresentaram um número maior de espécies entre as culturas de sangue positivas.
Já um estudo sueco, desenvolvido por 14 anos sobre ICS em culturas da província histórica Östergötland, observou um aumento importante na incidência de infecções de corrente sanguínea ao longo desse período, detectadas principalmente com início na comunidade (83%) e no hospital (32%), respectivamente. De modo geral, os autores sugerem que as intervenções para diminuir ICS devem ser consideradas conjuntamente a programas robustos de administração de antibióticos, a fim de evitar o uso excessivo e subutilizado desses medicamentos.
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