[Artículo]Cómo evaluar la eficiencia de la UCI para pacientes con sepsis
La sepsis representa una de las principales causas de ingreso a las UCI en Brasil. Si analizamos los diagnósticos clínicos, la sepsis, de cualquier origen, representa hasta el 35% de los ingresos en las UCIs. Además, hay que considerar que un porcentaje importante de pacientes ya ingresados en UCI adquieren sepsis (nosocomial) como complicación de su ingreso, y hace que este diagnóstico sea aún más prevalente y relevante para los intensivistas, los pacientes y familiares de los pacientes.
Uno de los aspectos más importantes en las líneas de cuidados de pacientes gravemente enfermos se refiere a cómo evaluar la calidad de la atención. Si bien sabemos que algunas medidas clásicas utilizadas para evaluar el desempeño de la UCI, como las puntuaciones de pronóstico, se proponen para la evaluación de la mortalidad ajustada al riesgo, en general, el desempeño de estas herramientas no es el mismo en la sepsis, cuando se compara con su uso en la UCI en general. En los párrafos siguientes, propondremos métricas para evaluar la eficiencia de la atención en pacientes con sepsis, que sean simultáneamente sólidas, válidas y fáciles de aplicar.
1- Evaluación general de resultados:
Sin duda podemos, y debemos, medir la duración del ingreso a la UCI y la mortalidad en la UCI y en el hospital. Estos resultados siempre serán relevantes para los pacientes de la UCI y esto también se aplica a la sepsis. La evaluación puntual, alineada con el comportamiento secuencial de estas métricas, puede medir el uso de recursos y resultados principales de estos pacientes, especialmente si utilizamos alguna medida de ajuste (por ejemplo, siguiendo la gravedad a lo largo del tiempo con la media SAPS 3 en la población evaluada, la media de la puntuación SOFA del primer día o el % de uso de VM invasiva). Con estas medidas simples y reproducibles podemos tener una visión general de los resultados.
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